Cognome e Nome del Richiedente Iscrizione*
Luogo di Nascita*
Data di Nascita*
Residenza*
Indirizzo*
Telefono
Email
Indirizzo di Studio*
Istituto Comprensivo di Appartenenza nell'A.S. 2018/2019*
Classe di Frequenza nell'A.S. 2018/2019*
Il richiedente dichiara di aver preso visione delle relative note informative e di accettarle incondizionatamente*
Nome e Cognome del Richiedente l'Iscrizione (oppure di un genitore/tutore, se trattasi di minorenne)*